Hiánycikk az MR-készülék

A kórházak, szakorvosok és páciensek számára ugyanakkor az is komoly gondot okoz, hogy a mágnesesrezonancia-képalkotás rendkívül drága, emellett a hosszú előjegyzési lista miatt sokszor hónapokat kell várni a vizsgálatra.

András-Nagy Róbert, a sepsiszentgyörgyi kórház igazgatója lapunknak elmondta: mivel Háromszéken nincs MR-készülék, a Kovászna megyei egészségbiztosítási pénztár két brassói központtal kötött szerződést, így a szentgyörgyi egészségügyi intézménybe beutalt pácienseket is a szomszédos megyeszékhelyre küldik, ilyenkor a kórház fizeti a költségeket.

Az igazgató elmondása szerint néhány éve felmerült a kérdés, hogy indokolt lenne-e Kovászna megyében egy MR-készülék beszerzése, amikor alig 30 kilométerre több ilyen központ is működik. A szakértők akkor megvizsgálták a nemzetközi ajánlásokat, amelyek szerint 200 ezer lakosra indokolt egy komputertomográf (CT), 350 ezer főre pedig egy mágnesesrezonancia-képalkotó, ugyanakkor az is sokat nyomott a latba, hogy a készülék működtetése évi 80–100 ezer euróba kerül, az egészségbiztosító azonban kevés vizsgálat elvégzését finanszírozza.

Emellett a pácienst küldő kórházban működő osztályok típusa is meghatározó: a sepsiszentgyörgyi intézményben például nincs idegsebészet, holott ott van leggyakrabban szükség a diagnosztikai kivizsgálásra, de a neurológián vagy az ortopédián is szükség lehet erre, ilyen osztályokkal pedig rendelkezik a kórház.

A minisztériumtól várnak megoldást

András-Nagy Róbert szerint a hiányt úgy lehetne megoldani, ha az egészségügyi minisztérium országos stratégia keretében mindegyik megyei sürgősségi kórházat felszerelné egy MR-készülékkel, és finanszírozná is ezek működtetését. Rámutatott: hatékonyabb lenne, ha például a gyermekeket komputertomográfos vagy röntgensugárzásos vizsgálat helyett MR-képalkotással diagnosztizálnák.

„A mágnesesrezonancia-vizsgálat olyannyira költséges, hogy csak alapos megfontolás után küldjük kivizsgálásra a beteget. Ha például tudjuk, hogy a pácienst át kell vinni más kórházba, az idegsebészetre, akkor nem végeztetjük el a beavatkozást, hiszen ezt majd kérni fogja a befogadó intézmény szakorvosa” – magyarázta az igazgató. A szakember arról is beszámolt, hogy egy neurológiára beutalt beteg kórházi költségeire 3000 lejt számol el a biztosító, amennyiben pedig elköltenek 500 lejt az MR-vizsgálatra, nem futja a többi szolgáltatásra, gyógyszerekre.

Hargita megye egyetlen, Csíkszeredában működtetett mágnesesrezonancia-készülékével az év első felében havonta átlagosan ötven pácienst vizsgáltak meg ingyenesen, azaz a biztosító finanszírozásával. A megyei egészségbiztosítási pénztár év elején 334 ezer lej értékű szerződést kötött az ezt üzemeltető magáncéggel, az összeg azonban nem bizonyult elégségesnek, így a keretet augusztusban 458 ezer lejre, szeptemberben pedig 473 ezer lejre bővítették. Ennek nyomán mostmár havonta akár 105 beteget is meg tudnak vizsgálni, és a várakozási idő három hónapra csökkent, tehát most márciusra lehet előjegyeztetni az MR-képalkotást.

Duda Tihamér, a megyei egészségbiztosító elnöke rámutatott: a korábbi években is 300 ezer lej körüli összeget különítettek el a projektre, holott akkor még más városokba – Marosvásárhelyre, Kolozsvárra vagy Brassóba – kellett küldeni a pácienseket. Szerinte azért nőtt az igény a mágnesesrezonancia-képalkotás iránt, mert amióta Csíkszeredában is van erre lehetőség, a szakorvosok egyre „bátrabban” küldik ilyen kivizsgálásra a betegeket.

A szakorvos dönt az eset sürgősségéről

A Hargita megyei biztosítási pénztár csak a járóbeteg-rendelők által kért MR-vizsgálatok költségeit állja, a kórházak ugyanis külön kötöttek szerződést a magáncéggel pácienseik diagnosztizálására. A szakorvosnak a küldőpapíron fel kell tüntetnie, hogy halasztható vagy sürgős esetről van szó. Duda Tihamér hangsúlyozta: az eset sürgősségéről kizárólag a dokumentumot kiállító orvos dönthet, az MR-készüléket működtető cégnek pedig kötelessége az ilyen pácienseket előjegyzés nélkül megvizsgálni.

„Függetlenül attól, hogy az elkülönített összeg elégséges vagy sem minden vizsgálat elvégzésére, a cégnek tartalékolnia kell a sürgősségi esetekre, hiába telített a várakozási listája, ezt nekik kell megoldaniuk” – magyarázta a biztosító elnöke. Demeter Ferenc, a csíkszeredai megyei sürgősségi kórház igazgatója is arról számolt be, hogy a gép beüzemelése óta a szakorvosok egyre gyakrabban veszik igénybe a szolgáltatást. „Ennek örülök, hiszen jobbá váltak a diagnosztikai lehetőségek, viszont többet is kell fizetni” – fogalmazott Demeter.

Mindezek ellenére nem egyértelmű, hogy egy eset mikor számít sürgősnek. Lőrinczi Csaba neruológus, a székelyudvarhelyi városi kórház orvos-igazgatója arról számolt be, hogy az adott helyzettől is függ a minősítés, leggyakrabban ugyanakkor agysérüléseknél áll fenn ez az eset, hiszen ilyenkor CT- vagy MR-vizsgálattal lehet legalaposabban ellenőrizni a páciens állapotát. A balesetben megsérült és az általános fertőzéses állapotban levő beteg ugyancsak sürgősségi ellátásra szorul, de a minősítés olyankor is indokolt, amikor nem jönnek rá a betegség kiváltó okára, illetve váratlan elváltozás lép fel.

Lőrinczi azt is elmondta: nemcsak a szakorvos, hanem az általános orvos is elküldheti ilyen vizsgálatokra a páciensét, de részletesen meg kell indokolnia a sürgősség okát. „A gyakorlatban a sürgősségi esetek elsőbbséget élveznek, ezen belül az azonnali életveszélyben lévő, vagy egészségkárosodás kockázata alatt álló betegek elsőbbséget élveznek. A sorrendmódosításról rendszerint a vizsgálatot javasló szakorvossal egyeztetnek” – tájékoztatott Lőrinczi Csaba. Hangsúlyozta: a sürgősségi minősítést nem bírálhatja felül az MR-vizsgálatot végző személy, aki kizárólag a vizsgálat elvégzésének módjáért és a technikai kivitelezésért felel.

A csíkszeredai Képalkotó Diagnosztikai Központot egyébként ez év tavaszán nyitották meg a megyei kórház területén, az MR-készüléket pedig a Hiperdia cég működteti. Az ügy kapcsán megkerestük a vállalkozást, azt szerettük volna megtudni, hogy havonta hány pácienst vizsgálnak meg, illetve mi alapján kezelik a sürgősségi eseteket, de a cég egyelőre nem válaszolt.

Nagyváradon jóval kedvezőbb a helyzet

Ennél jóval kedvezőbb a helyzet Nagyváradon, egy Bihar megyei olvasónk ugyanis arról számolt be, hogy a partiumi megyeszékhelyen több intézményben is lehet mágnesesrezonancia-képalkotást igényelni. A sürgős eseteket a megyei kórházban is meg tudják oldani, innen pedig csak akkor irányítják át a beteget magánkórházba, ha a saját gépük nem működik.

Amennyiben nem sürgősségi esetről van szó, a szakorvos által írt küldőpapírral legtöbben a Maria-kórházhoz fordulnak, ahol térítésmentesen elvégzik a vizsgálatot. Ugyan a várakozási lista általában elég hosszú, de amikor olvasónknak nemrég MR-képalkotást kellett végeztetnie, előjegyzése napjától számítva nagyjából egy hónappal későbbre kapott időpontot.