Európai egészségbiztosítási kártya román módra: hónapokat késhet a fontos okmány kézbesítése

Ez azt jelenti, hogy ahol az ellátás a helyieknek ingyenes, ott a kártyabirtokosnak sem kell fizetnie, ahol viszont önrész vagy hozzájárulás van, azt neki is meg kell térítenie.

A rendszer egyik legfontosabb előnye, hogy váratlan megbetegedés, baleset vagy krónikus állapot rosszabbodása esetén a biztosított nem teljesen magánúton, „ismeretlenként” kerül be a külföldi egészségügyi rendszerbe. Az uniós oldalak szerint a kártya olyan ellátásokra használható, amelyeket nem lehet a hazautazásig elhalasztani; ez bizonyos esetekben a terhességgel és szüléssel kapcsolatos szükséges ellátást is magában foglalhatja.

Emiatt nyaralás, üzleti út, családi látogatás vagy tanulmányút előtt is megéri kiváltani, mert ingyenes, és sürgős helyzetben komoly adminisztratív és pénzügyi könnyebbséget jelenthet.

Ezt elvileg utólag visszaigényelhetjük itthon, saját egészségbiztosítási pénztárunknál. Azonban a folyamat nehézkes, és nem minden, külföldön kifizetett ellátás téríthető vissza. Az EU szerint csak azok a kezelések jöhetnek szóba, amelyekre otthon is jogosultak lennénk, és a térítés jellemzően csak a saját országunk díjszabásáig jár. Vagyis könnyen lehet, hogy kevesebbet kapunk vissza, mint amennyit külföldön fizettünk.

Szintén fontos kitétel, hogy a visszatérítés alapvetően az állami társadalombiztosítási rendszerbe tartozó ellátásokra vonatkozik. Ugyanakkor így is lehetnek olyan díjelemek, amelyeket egyáltalán nem térítenek vissza, még akkor sem, ha az ellátás egyébként jogos volt. Bizonyos országokban egyes, helyben felszámított hozzájárulások vagy szállítási költségek nem vagy nem teljesen téríthetők meg.

Ugyanis a kérelmet az otthoni biztosítónál lehet benyújtani hazatérés után. Elvileg az is működhet, hogy ha nincs nálunk a kártya, de sürgős ellátásra lehet szükség, a helyi biztosítónk kérésre küldhet ideiglenes helyettesítő igazolást is. Ez elméletileg jobb, mint utólag vitatkozni a visszatérítésen – persze ha működik a gyors reagálás.

Közben természetesen az ellátás akkor sem ingyenes külföldön, ha európai egészségbiztosítási kártyával rendelkezünk: valakinek azt is ki kell fizetnie. Az okmány használata után a háttérben általában a romániai biztosítási rendszer, pénztár fizet a külföldi rendszernek, intézményközi elszámolással; a beteg többnyire csak az esetleges helyi, már említett önrészt viseli.

Nem váltja ki a teljes körű utasbiztosítást

Ugyanakkor a kártya nem nyújt teljes körű védelmet. Az EU hivatalos tájékoztatása szerint

• nem használható tervezett külföldi gyógykezelésre,
• nem fedezi a magánellátást,
• a hazaszállítást,
• a hegyi mentést,
• és nem téríti az olyan utazási kockázatokat sem, mint az elveszett poggyász vagy egy út meghiúsulása.

Ezért a kártya nem helyettesíti az utasbiztosítást, hanem csak az állami egészségügyi rendszerben nyújtott elengedhetetlen ellátásra ad jogot.

Különösen indokolt ez veszélyesebb sportok szerelmeseinek, síelésnél, hegyi túránál, autós körútnál, családi nyaralásnál, kisgyerekkel, idősebb korban vagy ismert egészségügyi kockázat mellett. Az utasbiztosítás ott nyújt pluszvédelmet, ahol az európai kártya már nem segít: például hazaszállításnál, mentésnél, magánorvosi ellátásnál vagy poggyászkár esetén.

Romániában 2024 óta lehet online is igényelni az okmányt. Mi is ezzel a lehetőséggel éltünk március közepén. A kérelem benyújtása gond nélkül ment, és meg is kaptuk az igénylést visszaigazoló e-maileket – gyerekek számára külön kell kérni –, amelyekben esetünkben azt jelezték, hogy a Kolozs megyei egészségbiztosítási pénztár regisztrálta a kérelmeket.

Itt azonban már nem írták, hogy 7 munkanapon belül kézbesítik a kártyákat. Ehelyett arról tájékoztattak: „jelenleg” nem tudják megerősíteni, hogy az elküldött fájlok rendben vannak, megnyithatók vagy olvashatók-e.

– írták. Azt is hozzátették, hogy erre az automatikusan kiküldött levélre ne válaszoljunk, és ha tájékoztatást szeretnénk kapni kérelmünk elbírálásának aktuális állásáról, forduljunk ahhoz a biztosítóhoz, amelyet a kérelem benyújtásakor választottunk.

A kérelmet visszaigazoló e-mailt március 15-én kaptuk. Abban a tudatban vártuk a kézbesítést, hogy az április 7–12. között tervezett külföldi utazásunkra „biztosan megérkeznek, még késéssel is”.

Pedig az európai kártya reményében nem terveztünk magán utasbiztosítást, viszont a késedelem miatt sebtében kötöttünk egyet a négyfős családnak.

Közben érdeklődni kezdtünk ismeretségi körünkben, és kiderült: van olyan igénylő, aki tavaly júliusban kérte, és szeptember végén kapta meg.

Másik ismerős idén március 25. óta várakozik. Közben az interneten olyan panaszokat is olvastunk, hogy egyes igénylők startból egy helyettesítő dokumentumot kaptak, mégpedig kizárólag román nyelvűt – amit ugyebár szükség esetén hiába lobogtatnak majd egy külföldi országban.

Megpróbáltunk információkat, magyarázatot kérni a Kolozs megyei egészségbiztosítási pénztár telefonos elérhetőségén, de a robot vagy nem kapcsolt a kért osztályhoz, vagy pedig hiába csörgött ki: senki nem vette fel a telefont. Ezek után szerdán újságíróként fogalmaztunk meg kérdéseket írásban az intézmény közönségszolgálatának, szóvivőjének.

Várjuk a válaszokat, amelyekről természetesen szintén beszámolunk, amint megérkeznek. És várjuk az európai egészségbiztosítási kártyát is. Amelyet a majdani vakációzóknak – rossz tapasztalataink ismeretében – érdemes már most igényelni, hónapokkal a nyaralás előtt.

korábban írtuk

Idén nyártól minden páciens hozzáférhet a digitális kórlapjához – ígéri az egészségbiztosító vezetője

Az elektronikus orvosi nyilvántartás idén nyártól lesz elérhető, és egy felhasználónév, valamint egy jelszó segítségével minden beteg hozzáférhet majd a saját digitális kórlapjához – közölte kedden az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAS) elnöke.

korábban írtuk

Nem tágít a több egészségbiztosítási rendszer gondolatától a miniszter

Több választási lehetőségük lesz a betegeknek, ha megtörik az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNSAS) monopóliuma – jelentette ki Alexandru Rogobete egészségügyi miniszter.