Az adóhivatal diktálja a receptet

Az egészségügyi minisztériumnak és az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak (CNAS) kellene olyan jogszabályt és adatbázist kidolgoznia, amely működőképessé teszi a kedvezményes gyógyszerek kiadását – jelentette ki a Krónikának Seres Lucia, a Háziorvosok Szövetségének Kovászna megyei ügyvezető elnöke. A szakmai szervezet képviselője szerint csupán ily módon lehetne korrigálni a jelenlegi hiányosságokat.

A Háziorvosok Szövetsége a napokban jelentette be, hogy tagjai jövő év elejétől csak az adóhatóság által kiadott igazolás felmutatatása esetén írnak fel ártámogatott gyógyszereket a 700 lejnél kisebb jövedelemmel rendelkező nyugdíjasoknak. Döntésüket azzal indokolták, hogy sok esetben kiderült, a kisnyugdíjasok más jövedelmi forrásokkal is rendelkeznek, így a számukra felírt ártámogatott orvosságok ellenértékét a háziorvosokkal akarja viszafizettetni a biztosító.

„Sok esetben az ellenőrzések után a háziorvosokkal fizettetik vissza az elmúlt években felírt 90 százalékban ártámogatott receptek különbözetét, holott mi gyógyításra vállalkoztunk, nem vagyunk pénzügyi ellenőrök” – szögezte le a Krónikának az orvos. Mint mesélte, a konzultáció alkalmával hiába mutatta fel a beteg a nyugdíjszelvényt, amellyel igazolta, hogy 700 lejnél kisebb a jövedelme, ha közben bankszámlája volt, és havonta 10 lejt kamatozott a pénze, volt félhektárnyi földje vagy kiadó szobája.

Hiányos az adatbázis

Seres Lucia hangsúlyozta, az elektronikus recept adatbázisának már eleve tartalmaznia kellene, hogy a biztosított milyen típusú kedvezményekre jogosult, hány százalékban lehet ártámogatott receptet felírni számára. Az egészségbiztosító adatbázisa azonban hiányos, mégis a háziorvosokkal akarják visszafizettetni a különbözetet, hívta fel a helyzet visszásságára a figyelmet a szakember.

Rámutatott, a háziorvos akkor is tehetetlen, ha a beteg jószántából bevallja, hogy pluszjövedelme van, ugyanis nem tud módosítást eszközölni az elektronikus adatbázisban, a rendszer továbbra is 90 százalékos kedvezménnyel engedi felírni a receptet, holott a beteg nem lenne jogosult erre. „Kénytelenek vagyunk útra tenni a beteget, elküldeni a biztosítóhoz, hogy kérje a státusa megváltoztatását. Ahogy januártól kénytelenek leszünk adóhatósági igazolást kérni tőlük, hogy a nyugdíj mellett nincs más bevételük, különben rajtunk verik el a port” – mutatott rá a helyzet tarthatatlan voltára a szakmai szervezet képviselője.

Sok az utánajárás

Míg a háziorvosokat a beteg anyagi helyzetével kapcsolatos ügyintézés, addig a nyugdíjasokat az igazolások beszerzése, az ezzel együtt járó sorban állás háborítja fel. Kovács Irénke sepsiszentgyörgyi betegnyugdíjas igazságtalannak tartja, hogy a gyógyszerekért cserébe be kell szereznie egy halom igazolást. Nem az orvosokat hibáztatja, mondta lapunknak, de úgy véli, minden oldalról kompromisszumot kellene kötni a beteg érdekében.

Pista Judit nagynénjének szokta beszerezni az életmentő gyógyszereket, mivel az idős nő nem tud kijárni a házból. „Majd kilencven éves, nem tudja kiváltani a pénzügyi igazolást, és ahhoz, hogy a nevében kikérjem, közjegyzői felhatalmazásra van szükség, ami további bonyodalmakkal jár” – vázolta lapunknak az igazolás beszerzését megnehezítő bürokráciát a szentgyörgyi asszony. – Az ártámogatott receptre szükségünk van, a gyógyszereket nem tudjuk teljes árban kifizetni, hiszen az több mint 200 lejes különbözetet jelentene.”

A nyilatkozat is elegendő?

Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatója ezzel szemben azt állítja, a háziorvosoknak nem kellene adóhatósági igazolványt kérniük, a nyugdíjszelvény és a beteg saját felelősségére kitöltött nyilatkozata is elegendő lenne a kedvezményes gyógyszerek felírásához. „A háziorvos fedve van, ha elkéri a betegtől a nyugdíjszelvényt, amelyből kiderül, hogy 700 lejnél alacsonyabb a bevétele és aláíratja vele a típusnyomtatványt, miszerint a nyugdíjon kívül nincs más jövedelme, majd ezeket a dokumentumokat az utólagos ellenőrzés során is fel tudja mutatni” – magyarázta a Krónikának Duda.

Mint mondta, Hargita megyében minden esetben lehetőséget adtak az orvosoknak, hogy ezekkel a dokumentumokkal igazolják magukat, amikor az ellenőrzés során fény derült arra, hogy a betegnek a nyugdíján kívül más jövedelme is van, és nem lett volna jogosult a 90 százalékban ártámogatott gyógyszerre. „Csak akkor kellett visszafizetniük a különbözetet, ha ezeket az iratokat nem tudták felmutatni. Egyetlen háziorvos sem fellebbezett” – mesélte az igazgató, aki szerint ez nem jelent plusz munkát az orvosoknak, és nem jelenti azt sem, hogy pénzügyi ellenőrként kellene tevékenykedniük.

Hozzátette, minden nyugdíjasnak jár az 50 százalékos kedvezmény a gyógyszerekre, a kisnyugdíjasoknak pedig plusz 40 százalékos árengedményt biztosítanak, számukra 90 százalékban támogatott receptet lehet felírni. A lehető legegyszerűbben próbálták megoldani, hogy a kisnyugdíjas státust igazolni lehessen, magyarázta Duda Tihamér, aki szerint semmilyen módosításra nincs szükség, a nyugdíjszelvény és a saját felelősségre kitöltött nyilatkozat felmutatása eddig is elegendőnek bizonyult.