Egy ország az orvosnál

A 300 millió euróba kerülő akció célja felmérni a lakosság egészségi állapotát, valamint informatizálni az egészségügyi rendszert. Ez utóbbi azonban egyes megyékben komoly gondokat okoz: Beszterce-Naszód megyébe például nem érkezett meg az adatok feldolgozásához szükséges számítógépes program. Bihar megyében ugyanakkor több program is létezik, az egészségbiztosító pénztár alkalmazottjainak pedig mindet ismerniük kell az adatok összesítéséhez. Olvassa el írásunkat!

Az egészségfelmérést lebonyolító háziorvosoknak a számítógépes programok okozzák a legnagyobb gondot.

Egy ország az orvosnál

Jövő év végéig valamennyi román állampolgárnak kötelező vérvizsgálatnak alávetnie magát az országos egészségfelmérő program keretében. A prevenciós programként emlegetett ellenőrzések célja az is, hogy felmérjék a lakosság általános egészségi állapotát, és az előforduló betegségeket életkor függvényében osztályozzák. A felmérés az első lépést jelenti az egészségügyi rendszer informatizálásában is. A kötelező egészségügyi ellenőrzés nem csupán azoknak a személyeknek ingyenes, akik havi rendszerességgel fizetik az egészségbiztosítást, hanem azok számára is, akik nem fizetnek hozzájárulást az egészségügyi alaphoz. A fizetés ügyét azonban árnyaltabban látják az egészségfelmérő program alkalmával már megvizsgált személyek. „Háziorvosommal meg vagyok elégedve, rendkívül lelkiismeretesen megvizsgált, majd elrendelte a legnagyobb számú, kilenc felírható laborvizsgálat elvégzését. Emellett viszont ajánlására el kell végeztetnem az EKG-vizsgálatot is – mondta el érdeklődésünkre a háromszéki K. Irén. – Hiába mondták, hogy nem kell fizetnem az EKG-vizsgálatért, hiszen a gyakorlat azt mutatja, hogy a hálapénzt ez esetben is oda kellett adnom a szakorvosnak, ha szeretném, hogy máskor is kedvesen fogadjon.” A program összköltsége a Közegészségügyi Minisztérium becslése szerint 300 millió euró, amit a szaktárca alapjaiból finanszíroznak.

Születésnapi „behívó”

A júliusban elkezdett program öt szakaszban zajlik. Első lépésként, július elseje és szeptember 30-a között a júliusban, augusztusban és szeptemberben születetteknek kell elmenniük vérvizsgálatra. Október elejétől december végéig a születésnapjukat az utolsó negyedévben ünneplők kötelesek ellátogatni a rendelőbe. Hasonló a beosztás 2008-ban is: január elsejétől március 31-éig az akkor születetteket, április elsejétől június 30-áig a második negyedév szülötteit várják az orvosok. Az ötödik szakaszban: 2008. július elsejétől egészen december végéig azok végeztethetik el a szükséges vérvizsgálatot, akik valamilyen oknál fogva nem jutottak el orvoshoz a számukra kijelölt időszakban. A laboratóriumi eredményeket valamennyi esetben a háziorvosnak kell kiértékelnie.

A kötelező vérvizsgálatra csak azok mehetnek el, akik postán megkapták már azt a levelet, amely rövid útmutató mellett két szelvényt is tartalmaz. Az orvos (medic) felirattal ellátott dokumentumot a háziorvosnak kell átnyújtani a vizsgálaton. Amelyiken a laboratóriumi vizsgálat (laborator de analize) felirat jelenik meg, azt a vérvizsgálat elvégzésekor kell átadni a laboratórium alkalmazottjának. Várhatóan mindenki annak a hónapnak a végéig kapja meg ezt a borítékot, amelyben születésnapját ünnepli; ha mégsem érkezne meg az értesítő, a háziorvoshoz kell fordulni. Aki korábban nem választott háziorvost, bármely háziorvosnál jelentkezhet, ez utóbbi ugyanis köteles felvenni a betegei listájára.

Nem kell vérvizsgálatra jelentkezniük mindazoknak, akik legtöbb 30 nappal korábban hasonló ellenőrzésnek vetették alá magukat. A háromévesnél kisebb gyermekeket sem kell elvinni vérvizsgálatra. Akik sorra kerülésüket megelőzően legtöbb három hónappal kórházban feküdtek, szintén nem kötelesek ismét orvoshoz fordulni. A valamely krónikus betegségben szenvedőknek sem kell elvégeztetniük a vizsgálatot – az utóbbiakat ugyanis a programtól függetlenül rendszeres egészségügyi ellenőrzésnek vetik alá.

Vizsgálat éhgyomorra

A háziorvos a páciens életmódjával kapcsolatos kérdéseket köteles feltenni a program részeként – erre azért van szükség, mivel nagyon sok betegség az életvitel függvénye. Statisztikai adatok támasztják alá például azt, hogy azok a lányok, akik 16 éves koruknál fiatalabban kezdték el nemi életüket, sokkal inkább ki vannak téve a méhrák veszélyének. Akik többnyire húst fogyasztanak, és nagyon kevés gyümölcsöt-zöldséget esznek, nagyobb valószínűséggel szenvedhetnek érrendszeri megbetegedésekben, vagy alakulhatnak ki testükben rosszindulatú daganatok.

A háziorvosi ellenőrzés után következik a tulajdonképpeni vérvizsgálat: az elvégzett ellenőrzések célja a páciens korától függ. Koleszterinszintet például csak 40 éves kor felett mérnek. Minden esetben mérik a páciens súlyát, magasságát, vérnyomását és pulzusszámát. Az adatokat számítógépen rögzítik, hogy ezek felhasználásával az orvos meg tudja állapítani, milyen veszélyeknek van kitéve a páciens. Ennek függvényében írják majd elő azt, hogy a vérvizsgálat során mit ellenőriznek. A vizsgálatok száma azonban nem lehet több kilencnél, összértékük pedig nem haladhatja meg az 50 lejt. Országos szinten jelenleg 600 laboratóriumot akkreditáltak az egészségfelmérő programban. Az eredményeket átlagosan két-három napon belül közlik, azokkal ismét a háziorvoshoz kell fordulni, az ő feladata ugyanis a kiértékelés. Ha egészségügyi rendellenességet észlel, neki kell küldőpapírt kiállítania a megfelelő szakorvosi vizsgálatra.

Az orvosok szerint a vérvizsgálat legmegfelelőbb időpontja reggel 9–9.30 óra. A vérvétel előtt nem szabad enni, nem szabad kávét, teát, üdítőt vagy túl sok vizet fogyasztani. A szakemberek azt tanácsolják, hogy lehetőleg a vérvétel előtt 12 órával semmit se egyen, valamint szeszes italt se fogyasszon a páciens. A reggeli tornát is tanácsos kihagyni, mivel az erőfeszítés és túlzott izzadás is befolyásolhatja az eredményeket.

Az egészségügyi felmérés eredményeinek első részleges összesítését októberben hozza nyilvánosságra az Egészségügyi Minisztérium. Eugen Nicolăescu tárcavezető közölte, eddig nem értesült semmiféle problémáról a program lebonyolítását illetően. Vasile Ciurchea, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár igazgatója arról számolt be, hogy múlt hét közepéig mintegy 3,2 millió levelet küldtek el postán a júliusban és augusztusban születetteknek. A posta a borítékok hét százalékát, azaz 200 ezret nem tudott kézbesíteni.

Mozgó laboratóriumok Háromszéken

A sepsiszentgyörgyi háziorvosokat naponta 3-4 személy keresi fel, hogy elvégeztesse a kötelező egészségelmérést. „Ebben az időszakban a kánikula és a szabadságolások miatt amúgy sem zsúfolt a rendelőnk, ezért most előzetes bejelentkezés nélkül fogadhatjuk a hozzánk tartozó személyeket. Elképzelhető, hogy ősszel és télen már csak előzetes bejelentkezéssel vizsgálhatjuk meg az országos egészségfelmérő akcióra jelentkezőket” – tájékoztatta lapunkat Pista Judit, az egyik Szemerja negyedi háziorvosi rendelő egészségügyi asszisztense. Şerban Felicia háziorvosnő közölte, már az országos program előtt is ajánlotta a hozzá tartozó személyeknek, hogy évente legalább egyszer végeztessék el egészségi állapotuk felmérését, ennek ellenére akadtak olyanok, akiket ez alkalommal vizsgált meg először.

Vajda András, a Kovászna megyei postahivatal igazgatója elmondta: ha az egészségügyi felmérésen való részvételre felszólító levél címzettjét nem találják otthon, a postás értesítést hagy hátra, és két nap áll a címzett rendelkezésére, hogy a postahivatalban átvegye a küldeményt. Háromszéken a háziorvosok hat laboratóriummal köthetnek szerződést, de a vidéki lakosság számára mozgó laboratóriumokat is működtetnek. A Kovászna Megyei Közegészségügyi Igazgatóság hét laboratóriumnak adott engedélyt az ambuláns vérvételre: ezeknek sikerült ugyanis ellátniuk gépkocsijukat a vérszállításhoz szükséges hűtőberendezésekkel. Ugyanakkor harminchét háziorvos jelentette, hogy a vérvételhez szükséges feltételeket tud biztosítani; ahol ezek megvannak, a szakember a helyszínen vesz vért a lakosoktól, így azoknak nem kell beutazniuk a városi laboratóriumokba.

Papokkal, postásokkal összefogó orvosok

Maros megyében az egészségügyi felméréssel kapcsolatban a munkájukat összekuszáló számítógépes programra panaszkodik a legtöbb háziorvos. Szakmai egyesületük titkára, Kovács Beatrix kifejtette, hogy a program ahelyett, hogy egyszerűsítené, megnehezíti az orvosok dolgát, akik munkaidejük jelentős részét kénytelenek a billentyűzet nyomogatásával eltölteni. Másrészt nyilvántartott betegeik közül nagyon sokan nem kapták idejében kézhez a levelet. A 170 nyilvántartott páciensből a Marosvásárhelyen dolgozó orvosnő rendelőjének küszöbét mindössze 45-en lépték át. „Gondolom, hogy falun, ahol a pap is kihirdeti a kötelező vizsgálatot, nagyobb arányban jelennek meg az emberek” – vélekedett Kovács Beatrix.

Vidéken, kisebb közösségekben valóban sokkal szélesebb körben elterjedt a kötelező vizsgálat híre. A 18 éve Gernyeszegen rendelő Szalkay Márta lapunknak elmondta, hogy a Maros menti nagyközségben szinte mindenki jelentkezett azok közül, akik megkapták az értesítést. „Aki nem tudott eljönni, előre jelezte, hogy néhány napot vagy hetet késni fog” – tette hozzá. Egy marosvásárhelyi laboratórium munkatársai már a kötelező felmérés kezdete előtt néhány héttel rendszeresen ellátogattak a faluba. Jelenleg hetente szállnak ki Gernyeszegre, a hozzá tartozó Erdőcsinádra és Kisillyébe pedig kéthetes rendszerességgel látogatnak majd el a vérvétel elvégzésére. A községközpontban jelentős számban élő romák Szalkay doktornő elmondása szerint a velük ápolt jó kapcsolatnak köszönhetően, szinte valamennyien megjelentek a kötelező vizsgálatra.

Hasonló tapasztalatokról számolt be Nagy-György Magdolna is, aki a román többségű Alsóidecsen rendel. Mint hangsúlyozta, annak ellenére, hogy a program kéthetes késéssel indult be, a július hónapra beütemezettek mintegy 80 százaléka megjelent a rendelőben. Az arány a roma családok esetében még magasabb volt. „Arra kértem a falu postását, hogy az értesítés kézbesítésekor személyesen is tolmácsolja a minisztérium meg a magam kérését. Lehet, hogy ez is közrejátszott abban, hogy a legtöbb itthon tartózkodó alsóidecsi megjelent a vizsgálaton” – fejtette ki a Krónikának Nagy-György Magdolna.

Kínlódást jelentő programok

Beszterce-Naszód megyében egy számítógépes program hiánya nehezíti meg az egészségfelmérés lebonyolítását: a megyei egészségügyi biztosító ugyanis nem rendelkezik az orvosok által összegyűjtött adatok feldolgozásához szükséges feltételekkel. Székely Vilhelm, a biztosító igazgatója elmondta, az orvosok által számítógépes adattároló eszközökön és papíron nyilvántartott adatokat össze kell hasonlítaniuk a páciensek által benyújtott szelvényekkel. Az igazgató hozzátette, ehhez a munkához nem rendelkeznek megfelelő számú alkalmazottal. Ezért az országos egészségügyi biztosítótól kérték a megfelelő programot erre a célra. Székely Vilhelm attól tart, ha a program nem érkezik meg időben, a háziorvosok és a laboratóriumok alkalmazottjai visszautasítják, hogy továbbra is részt vegyenek az országos egészségfelmérésben.

Nagyváradon is hasonló problémákkal küszködnek rendelőikben az orvosok, számolt be dr. Kórodi László háziorvos. Bihar megyében több számítógépes program is létezik, így az adatok nyilvántartása nem egységes. A háziorvosok eldönthették, hogy a három-négyféle program közül melyiket vásárolják meg, azonban az egészségbiztosító alkalmazottjainak mindet ismerniük kell ahhoz, hogy fel tudják dolgozni a leadott adatokat. „Ez kínlódást jelent mindenki számára. Ha már ekkora kampányba kezdtek, és annyi pénzt fektettek be, akkor érdemes lett volna az alapoktól kezdve jobban átgondolni, és egységes rendszert kidolgozni” – panaszolta Kórodi. Elmondása szerint az első hónapban a páciensek 40–50 százaléka kereste fel háziorvosát, akik megkapták az értesítőt. Nagyváradon is előfordult, hogy a szabadságukat töltő személyek nem kapták meg a felhívást tartalmazó levelet. Erre az esetre még nem tudják, milyen megoldást javasol majd a minisztérium, mivel a levélben elküldött szelvények nélkül nem végezhetik el az ingyenes laborvizsgálatot. Előfordul az is, hogy a páciens, bár megkapja a levelet, mégsem kíván élni a lehetőséggel, és vannak olyanok is, akik számára nem elegendő a kilencre korlátozott számú laborvizsgálat. A háziorvos szerint ugyanakkor a vérvétel előtti felmérés, kivizsgálás is igen hasznos: abból is lehet következtetéseket levonni. Kórodi hozzátette, a probléma csupán az, hogy a programgondok miatt ezek az adatok egyelőre nem jutnak tovább a rendelőből.