Öt év alatt elnéptelenedhet a romániai egészségügyi alapellátás – Nem tetszik a háziorvosoknak az új keretszerződés

Ha eddig a krónikus betegek esetében évi négy otthoni vizsgálatot számoltak el, most ezt havi egy alkalommal kifizetik. Elszámolnak egy plusz otthoni látogatást a kismamáknál a születés utáni negyedik héten. Ugyanakkor új szolgáltatásokat is kifizetnek: a légzésfunkciós vizsgálatot (spirometria), EKG készítését és kiértékelését, a boka-kar index mérését, amellyel kimutatható a perifériás érbetegség, valamint a 24 órás ambuláns vérnyomásmérést.

A költségvetés nem változott

„Az alapellátásra szánt keretösszeget nem növelték, így valójában plusz szolgáltatásokat várnak el a háziorvosoktól ugyanannyi pénzért” – irányította rá a figyelmet kérdésünkre Seres Lucia, a Kovászna megyei háziorvosok szövetségének elnöke, aki

Mint magyarázta, az egy beteg után számolt pontértéket 0,7 lejjel, a szolgáltatások elszámolását pedig 0,1 lejjel megnövelték ugyan, ám közben az alapellátásra szánt költségvetés, amiből ezt fedezni kell, nem növekedett, még az inflációt sem számolták rá. „Nem lehet ugyanannyi pénzből több szolgáltatást kifizetni. Nem értünk egyet ezekkel a módosításokkal, de mi mondjuk, és mi halljuk. Ez egy csatlakozási szerződés, nem a felek közötti megállapodás, de ha nem írjuk alá, nem tudunk dolgozni” – mutatott rá Seres Lucia.

Hangsúlyozta, a vizsgálatok egy részét gyakorlatilag már most is ingyen végzik, hiszen az egészségbiztosító csak meghatározott számú konzultációt fizet ki, közben az orvosok sokkal többet végeznek, mert nem küldhetik el a betegeiket.

– kongatta meg a vészharangot a háromszéki orvos. Egyúttal arra is kitért, hogy az országos helyreállítási tervben (PNRR) 3000 orvosi rendelő építését, felszerelését ígérik, ám ha az orvosok jövedelmét nem növelik, nem csökkentik a bürokráciát, nem lesz, aki azokban a rendelőkben dolgozzon.

Sorvadó alapellátás

Hasonló véleményt fogalmazott meg a Krónika megkeresésére Szabó Soós Klára, a Hargita megyei családorvosok szövetségének elnöke, hangsúlyozva, a több szolgáltatást nagyobb költségvetésből lehetne fedezni. Kifejtette, a háziorvosok többsége felszerelte a rendelőjét, de nem marad idejük, hogy a műszereket használják. „Naponta 30–40 beteget vizsgálok meg. Ahhoz, hogy például EKG-t végezzek és értékeljek, még egy asszisztenst kellene alkalmaznom, pluszhelyiséget kellene bérelnem, amit a finanszírozás nem tesz lehetővé.

– részletezte Szabó Soós Klára.

Meglátása szerint további logikátlan döntés, hogy a módosítás értelmében a háziorvosok elvégezhetik a spirometriavizsgálatot, ám hiába diagnosztizálják az asztmát, ha nem írhatják fel a térítéses kezelést, csak ha előtte elküldik tüdőgyógyászhoz. „Az asztma kezelését Európa-szerte bevezethetik és kedvezményesen felírhatják a háziorvosok, Romániában csak a tüdőgyógyász teheti meg. Ez a megoldás senkinek sem jó, hiszen a rendszernek is veszteséget generál, ugyanazt a szolgáltatást ki kell fizetni a háziorvosnak és a tüdőgyógyásznak, másrészt feleslegesen járatják a beteget, aki így hetekkel később kapja meg a kezelést. A beteg otthonában történő vizsgálatra annyi pénzt szánnak, hogy még taxira sem lenne elég, hol marad az orvos ideje, munkája, felelőssége?” – sorolta Szabó Soós Klára.

Háromszéki kollégájához hasonlóan ő is aláhúzta, hogy egyre romlik a helyzet, a hatóságok azonban „nem veszik észre, hogy elnéptelenedik az alapellátás, nincs, aki dolgozzon”. „A romániai háziorvosok több mint 30 százaléka már nyugdíjaskorú, ha visszavonulnak, nem lesz, aki tőlük átvegye a stafétát, hiszen a fiatalok nem választják ezt a szakot, mert kevés jövedelemmel, sok munkával és nagy felelősséggel jár” – fogalmazta meg az orvos.

Emlékeztetett, már most több száz település van orvos nélkül, a kisebb városokban is hiányos az ellátás, nincs háziorvos, akihez az emberek feliratkozzanak. „Az amúgy is alulfinanszírozott egészségügyi ellátórendszerben az alapellátás kapja a legkisebb költségvetést, a nemtörődömségnek az emberek fizetik meg az árát” – mondta Szabó Soós Klára, aki szerint a döntéshozók „nem látnak üzletet” az alaphálózatban, mert „azon keresztül nem tudnak közbeszerzéseket juttatni a pártelvtársaknak, ezért nem is áldoznak rá”.