A fogorvosok jóindulatától függ a sürgősségi ellátás Háromszéken

Több pénzt kér jövő évre a fogászati kezelések árának megtérítésére a Kovászna Megyei Egészségbiztosítási Pénztár. Dragoş Tatu igazgató-helyettes sajtótájékoztató keretében elmondta, idén 422 ezer lej állt a rendelkezésükre, az év végére azonban újabb 28 ezer lej kiegészítést igényelnek, mivel a támogatás nem elegendő. A megyei egészségbiztosító szerint jövő évre már 30 százalékkal nagyobb alapot javasolnak: a költségvetés-tervezetük szerint a 2011-es célkeret 536 ezer lej lenne.

A háromszéki egészségbiztosítónak egyébként jelenleg 34 fogászati rendelővel van szerződése, a fogorvosok besorolásuk függvényében kapják a térítést. Dragoş Tatu tájékoztatása szerint egy magasan képzett, városon dolgozó fogorvosnak havonta ezer lej értékben fizeti ki az elvégzett kezeléseket a biztosítóház. A vidéki ellátást jobban támogatják, így ugyanaz a fogorvos vidéken 1500 lejt számolhat el.

Az igazgató-helyettes tájékoztatása szerint 18 éves korig minden fogászati beavatkozás díjmentes, a 18 év felettieknek pedig a sürgősségi kezelésüket téríti meg száz százalékban a biztosító. Mindezt a rendelkezésére álló keret  függvényében. Tehát ha a fogorvos a hónap első napjaiban ezer lej értékben végez ingyenes beavatkozást, például két nagyobb fogpótlást, utána már csak fizetéses rendszerben végezhet szolgáltatást. Ez alól a sürgősségi beavatkozás sem kivétel, négy éve nincs külön alap a sürgősségekre.

Sok múlik az orvos jóindulatán

Dragoş Tatutól megtudtuk, a fogfájós beteg úgy juthat ingyenes fogászati ellátáshoz, ha elmegy a biztosítóhoz és ellenőrzi, melyik rendelőnek vagy fogorvosnak van szerződése a biztosítóval. Ha szerencséje van, akkor a kiválasztott fogorvos még nem merítette ki a rendelkezésére álló keretet, és térítésmentesen elvégzi a beavatkozást. Erre viszont egyre ritkábban van esély, így marad a fizetéses rendszer.

Antalka Huba-László, a Kovászna megyei Fogorvosi Kamara elnöke elmondta, a fogorvosok emberségére és szociális empátiájára van bízva, hogyan gazdálkodnak a havi átlag ezerlejes kerettel. Sokan a gyerekeket részesítik előnyben és a megelőzésre fektetnek hangsúlyt. A válság előtt még akkora volt a keret, hogy a fogorvosok egész hónapban ingyen el tudták látni a kiskorúakat, jelenleg már csak egy hétre futja a pénzből, ha csak ezt vállalják. A megelőzés a leghatékonyabb, és sokkal kevesebb pénzbe kerül, mint az utólagos kezelés – magyarázza a fogorvos. Mint mondta, van olyan orvos, aki inkább a nyugdíjasokon segít, és minden hónapban elvégez egy-két ingyenpótlást, vagy elkészít egy protézist az egészségbiztosító által adott pénzből.

Féláron számolt kezelések

Háromszéken a fogorvosok valamivel több mint egyharmada kötött szerződést az egészségbiztosítóval. A Kovászna Megyei Fogorvosi Kamarának közel kilencven tagja van, és közülük 35-en vállalták a térítéses rendszert. Antalka Huba-László elmondta, senki nem kötelezheti a fogorvost, hogy igényelje ezt a típusú támogatást. Elmondta ugyanakkor, a biztosító által meghatározott díjszabások nem tükrözik a valóságot, tehát a piaci árhoz viszonyítva féláron számolják el a kezeléseket, pótlásokat, protéziseket.

A fogorvosok egy része azért vállalja, hogy mégis megköti a szerződést, hogy rászoruló betegein tudjon segíteni – magyarázta a kamara elnöke. Antalka Huba-László elmondta, az Országos Fogorvosi Kamara már több ízben is kérte az országos egészségbiztosító pénztártól, hogy aktualizálja az árakat, ez azonban nem történt meg. „Az ingyenes beavatkozás félig-meddig karitatív munka a fogorvos részéről” – szögezte le Antalka.

Továbbra sincs állandó ügyelet

További probléma, hogy Kovászna megyében még mindig nem létezik sürgősségi fogorvosi ellátás. Antalka Huba-Lászlótól megtudtuk, mivel a sepsiszentgyörgyi kórház két évvel ezelőtt megkapta a sürgősségi kórház rangot, ez azt is feltételezi, hogy állandó fogorvosi ügyeletet kellene biztosítania. A kamara már akkor hivatalosan megkereste a kórház vezetőségét, hogy egyeztessenek az ügyelet beindításáról.

A kamara tagjai felajánlották, hogy ha a kórház kijelöl egy helyiséget, azt berendezik a szükséges műszerekkel, és biztosítják a felszerelést. „Szinte minden fogorvosnak van felesleges műszere, hiszen a régieket időről időre korszerűsítik. Az állandó fogászati ügyelet biztosítására legalább négy fogorvost kellett volna alkalmaznia a kórháznak, az ügyben azonban nem történt előrelépés, sőt még hivatalos választ sem kaptunk a kórház vezetőségétől, csak szóbeli ígéreteket” – részletezte a Kovászna Megyei Fogorvosi Kamara elnöke.